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REGULADORES DE VOLTAJE

Las fuentes de alimentación son construidas a partir de dispositivos electrónicos como los transformadores, diodos rectificadores, filtros y reguladores de voltaje. En una fuente de alimentación se inicia con un voltaje de corriente alterna, pasa a un circuito  donde se obtiene un voltaje rectificado, luego se filtra a un nivel de corriente directa y al final se regula para obtener el voltaje fijo deseado.

Una fuente fija se construye a partir de la salida del capacitor de filtro con el valor del voltaje pico del transformador que se utiliza, si se necesita un voltaje diferente al de esta salida se utiliza un regulador de voltaje. Inicialmente una fuente se elaboraba a base de diodos zener, con el cual es posible construir reguladores sencillos de voltaje que pueden mantener constante el voltaje de carga.

Actualmente la regulación de un voltaje es posible gracias a los IC reguladores de voltaje, que toman un voltaje de DC y proporciona un voltaje de DC un poco menor pero constante, sobre un amplio rango de control para la corriente de carga y de voltaje de filtrado, son seleccionados para operar con voltajes positivos o negativos. Los reguladores de voltaje comprenden una amplia clase de circuitos integrados utilizados, estas unidades contienen la circuitería para la fuente de referencia, el amplificador de error, el dispositivo de control y la protección de sobre carga, todas estas contenidas en una sola pastilla.

La calidad de una fuente de alimentación depende de su voltaje de carga y otros factores tales como:

Regulación de carga: también conocida como efecto de carga se define como el cambio en el voltaje regulado de salida cuando la corriente de carga varía del valor mínimo al máximo, por ejemplo si una fuente de alimentación entrega 10V a una corriente cero de carga y 9.9V a plena corriente de carga, entonces su regulación de carga es 0.1V como ejemplo una fuente HP es una fuente de alimentación regulada con un voltaje máximo de carga de 10V y una corriente máxima de carga de 1ª. Su hoja técnica especifica una regulación de carga de 4mV, esto significa que el voltaje de carga varía solo 4mV cuando la corriente de carga varía de 0 a 1 Amperio.

Regulación de línea: también conocida como efecto de línea o de la fuente es el cambio en el voltaje regulado de carga dentro del limite especificado del voltaje de línea, comúnmente de 115V ±10%, un intervalo de aproximadamente 103v a 127V. Como ejemplo, si el voltaje de carga varía de 10V a 9.8V cuando el voltaje de línea varía de 127 a 103V entonces la regulación de línea es 0.2V

Impedancia de salida: Una fuente de alimentación regulada es una fuente de voltaje de cc muy estable. Esto implica que su impedancia de salida a bajas frecuencias es muy baja. Las fuentes reguladas de alimentación tienen impedancias de salida comunes del orden de miliohms.

Rechazo de rizado: Los reguladores de voltaje estabilizan el voltaje de salida contra variaciones en el voltaje de entrada. El rizado es equivalente a un cambio en el voltaje d entrada; por tanto un regulador de voltaje atenúa el rizado que tiene el voltaje de entrada. El rechazo de rizado RR normalmente se especifica en decibeles. Por ejemplo un RR de 80db significa que el rizado de salida es 80db menor que el rizado de entrada. En números ordinarios esto significa que el rizado de salida es 10000 menor que el de entrada.

Con la aparición del CI comenzaron a producir reguladores de voltaje en circuitos integrados. La primera generación de dispositivos como el mA723 y el LM300, incluyen un diodo zener, un amplificador de alta ganancia, limitación de corriente y otras características útiles. Las desventaja de estos reguladores en CI era la necesidad de utilizar muchos componentes externos y las 8 ó mas terminales que tenian que estar conectadas en varias formas para obtener el funcionamiento óptimo.

La última generación de reguladores de voltaje en CI son dispositivos con solo tres terminales, uno para el voltaje de entrada no regulado, otro para el voltaje regulado de salida y otra para tierra. Los nuevos dispositivos pueden entregar corrientes desde 100mA hasta mas de tres amperios, Están disponibles en encapsulados de plástico-metálico. Estos reguladores de tres terminales se han hecho muy populares puesto que son baratos y fácil de emplearse, excepto por un par de capacitores de paso, los nuevos reguladores de voltaje de tres terminales en CI no requieren componentes externos.

BLOG GUSTAVO ALFARO

Mantenimiento de Computadoras

IMAGENOLOGIA

IMAGENOLOGIA

La imagenología es una disciplina de la medicina que emplea diferentes modalidades de visualización del cuerpo humano. Obtenidas mediante un conjunto de equipos y métodos para llegar en forma rápida y segura a la detección de muchas enfermedades; es una herramienta imprescindible para la atención adecuada y calificada de los pacientes.

Se llama imagen médica al conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos médicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía normal y función).

Como disciplina en su sentido más amplio, es parte de la imagen biológica e incorpora la radiología, las ciencias radiológicas, la endoscopia, la termografía médica, la fotografía médica y la microscopía (por ejemplo, para investigaciones patológicas humanas). Las técnicas de medida y grabación, que no están diseñadas en principio para producir imágenes, tales como la electroencefalografía (EEG) y la magnetoencefalografía (MEG y otras que sin embargo producen datos susceptibles de ser representados como mapas (pues contienen información relacionada con la posición), pueden considerarse también imágenes médicas.

En el contexto clínico, la imagen médica se equipara generalmente a la radiología o a la "imagen clínica" y al profesional de la medicina responsable de interpretar (y a veces de adquirir) las imágenes, que es el radiólogo. La radiografía de diagnóstico designa a los aspectos técnicos de la imagen médica y en particular la adquisición de imágenes médicas. El radiógrafo o el tecnólogo de radiología es responsable normalmente de adquirir las imágenes médicas con calidad de diagnóstico, aunque algunas intervenciones radiológicas son desarrolladas por radiólogos.

Como campo de investigación científica, la imagen médica constituye una subdisciplina de la ingeniería biomédica, la física médica o medicina, dependiendo del contexto: investigación y desarrollo en el área de instrumentación, adquisición de imágenes (e.g. radiografía), el modelado y la cuantificación son normalmente reservadas para la ingeniería biomédica, física médica y ciencias de la computación; la investigación en la aplicación e interpretación de las imágenes médicas se reserva normalmente a la radiología y a las subdisciplinas médicas relevantes en la enfermedad médica o área de ciencia médica (neurociencia, cardiología, psiquiatría, psicología, etc) bajo investigación. Muchas de las técnicas desarrolladas para la imagen médica son también aplicaciones científicas e industriales.

La imagen médica a menudo se usa para designar al conjunto de técnicas que producen imágenes de aspectos internos del cuerpo (sin tener que abrirlo). En este sentido restringido, las imágenes médicas pueden ser vistas como la solución del problema inverso matemático. Esto significa que la causa (las propiedades del tejido viviente) se deducen del efecto (la señal observada). En el caso de la ultrasonografía la sonda es el conjunto de ondas de presión ultrasónicas que se reflejan en el tejido, y que muestran su estructura interna. En el caso de la radiografía de proyección, la sonda es radiación de rayos X, que son absorbidos en diferente proporción por distintos tipos de tejidos, tales como los huesos, músculos o grasa.

 

Radiografía de Proyección.

Más conocidos comúnmente como rayos x. Los rayos X son una radiación electromagnética de la misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental con los rayos gamma es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear que se producen por la desexcitación de un nucleón de un nivel excitado a otro de menor energía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras que los rayos X surgen de fenómenos extranucleares, a nivel de la órbita electrónica, fundamentalmente producidos por desaceleración de electrones. La energía de los rayos X en general se encuentra entre la radiación ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente. Los rayos X son una radiación ionizante porque al interactuar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma, es decir, origina partículas con carga (iones). Los radiógrafos lo usan a menudo para determinar el tipo y extensión de un fractura, y también para detectar cambios patológicos en los pulmones. Con el uso de medios de contraste radio-opacos, tales como el bario, también pueden servir para visualizar la estructura del estómago y los intestinos; esto puede ayudar a diagnosticar úlceras o ciertos tipos de cáncer de colon.

Fluoroscopia

La fluoroscopía produce imágenes en tiempo real de estructuras internas del cuerpo; esto se produce de una manera similar a la radiografía, pero emplea una entrada constante de rayos x. Los medios de contraste, tales como el bario o el iodo, y el aire son usados para visualizar cómo trabajan órganos internos.

La fluoroscopía es utilizada también en procedimientos guiados por imagen cuando durante el proceso se requiere una realimentación constante

Imagen de Resonancia Magnética (MRI)

Un instrumento de imágenes por resonancia magnética (Scaner MRI) usa imanes de elevada potencia para polarizar y excitar núcleos de hidrógeno (protón único) en moléculas de agua en tejidos humanos, produciendo una señal detectable que está codificada espacialmente produciendo imágenes del cuerpo. Resumiendo, MRI implica el uso de tres clases de campos electromagnéticos: un campo magnético estático muy fuerte para polarizar los núcleos de hidrógeno, llamado el campo estático, de un orden de unidad de teslas; un campo variante (en el tiempo, del orden de 1 kHz) más débil para la codificación espacial, llamdo el campo de gradiente; y un campo de radio-frecuencia débil para la manipulación de los núcleos de hidrógeno para producir señales medibles, recogidas mediante una antena de radio-frecuencia. Como CT, MRI crea normalmente una imagen 2D de una "rebanada" delgada del cuerpo y por tanto es considerada una técnica de imagen tomográfica.

Los intrumentos modernos de MRI son capaces de producir imágenes en forma de bloques 3D, que se pueden considerar una generalización del concepto tomográfico de la "rebanada" individual. A diferencia del CT, MRI no implica el uso de radiación ionizante y no está por tanto asociada con los mismos riesgos para la salud; por ejemplo, no hay efectos conocidos a largo plazo por la exposición a campos estáticos fuertes (esto es materia de algunos debates; vea 'Seguridad' en MRI) y por tanto no hay límite en el número de exploraciones a las que una persona puede ser expuesto, en contrates con los rayos X y CT. Sin embargo, hay asociados riesgos conocidos para la salud con el calentamiento de tejidos por la exposición a campos de radio-frecuencia y la presencia de dispositivos implantado en el cuerpo, tales como marca-pasos. Estos riesgos están estrictamente controlados tanto en la parte de diseño de los instrumentos como en los protocolos de exploración utilizados. Debido a que CT y MRI son sensibles a diferentes propiedades de los tejidos, la aparición de imágenes obtenidas con las dos técnicas difieren considerablemente. En CT, rayos X deben ser bloqueados por alguna forma de tejido denso para crear una imagen, por lo tanto la calidad de la imagen en tejidos blandos será pobre. Un MRI puede "ver" únicamente objectos basados en hidrógeno, así que los huesos, que está basados en calcio, serán anulados en la imagen, y no tendrán efectos en la visión de tejidos blandos. Esto lo hace excelente para examinar el interior del cerebro y las articulaciones.

La MRI (conocido originalmente como NMR imaging) sólo ha sido usado desde principios de los 80. Efectos a largo plazo, o exposición repetida, a los campos magnéticos estáticos intensos no son conocidos.

Valoración de múltiples padecimientos y alteraciones corporales:

• Sistema nervioso central, incluyendo cualquier área del cerebro o columna vertebral.

• En padecimientos de ojos, oídos, senos paranasales, boca y garganta.

• Para valorar cualquier alteración en áreas que abarcan cabeza, cara y cuello.

• En diversas enfermedades de difícil diagnóstico que involucren estructuras del tórax o abdomen, incluyendo corazón, pulmones, glándulas mamarias, hígado, bazo, páncreas, riñones, útero, ovarios, próstata, etcétera.

• En la evaluación integral de tumores de cualquier tipo.

• En la valoración de alteraciones en arterias y venas.

• En lesiones óseas o de músculos, ligamentos, tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula, etcétera. Es el único procedimiento que permite ver ligamentos.

• En el área del corazón, así como en articulaciones, músculos, ligamentos o tendones, es posible realizar una evaluación en movimiento (estudio dinámico) que permite obtener una expresión gráfica adicional en vídeo.

 

 

Ultrasonido

La ultrasonografía médica utiliza ondas acústicas de alta frecuencia de entre dos y diez megahercios que son reflejadas por el tejido en diversos grados para producir imágenes 2D, normalmente en un monitor de TV. Esta técnica es utilizada a menudo para visualizar el feto de una mujer embarazada. Otros usos importantes son imágenes de los órganos abdominales, corazón, genitales masculinos y venas de las piernas. Mientras que puede proporcionar menos información anatómica que técnicas como CT o MRI, tiene varias ventajas que la hacen ideal test de primera línea en numerosas situaciones, en particular las que estudian la función de estructuras en movimiento en tiempo real. También es muy segura, ya que el paciento no es expuestoa radiación y los ultrasonidos no parecen causar ningún efecto adverso, aunque la información sobre esto no está bien documentada. También es relativamente barato y rápido de realizar. Escáneres de ultrasonidos pueden llevados a pacientes en estado crítico en unidades de cuidados intensivos, evitando el daño causado en el transporte del paciente al departamento de radiología. La imagen en tiempo real obtenida puede ser usada para guiar procedimientos de drenaje y biopsia. El Doppler de los escáneres modernos permiten la evaluación del flujo sanguíneo en arterias y venas.

Microscopía electrónica

La microscopía electrónica es una técnica microscópica que puede magnificar detalles muy pequeños con alto nivel de resolución gracias al uso de electrones como fuente de iluminación, magnificando hasta niveles de 2.000.000 de veces. Un microscopio electrónico utiliza electrones en lugar de fotones o luz visible para formar imágenes de objetos diminutos. Los microscopios electrónicos permiten alcanzar una capacidad de aumento muy superior a los microscopios convencionales (hasta 2 aumentos comparados con los de los mejores microscopios ópticos) debido a que la longitud de onda de los electrones es mucho menor que la de los fotones "visibles.
La microscopía electrónica es una técnica que requiere instrumentos de gran complejidad y personal altamente especializado para el desarrollo adecuado y profundizado en ciertas áreas de estudio, principalmente en la Medicina o en Biología. Agentes patológicos, células benignas o edemas son algunos de los grandes hallazgos, que gracias al desarrollo de la microscopia han logrado un avance tanto científico como social. Un microscopio electrónico, funciona con un haz de electrones generados por un cañón electrónico, acelerados por un alto voltaje y focalizados por medio de lentes magnéticas (todo ello al alto vacío ya que los electrones son absorbidos por el aire). Los electrones atraviesan la muestra (debidamente deshidratada) y la amplificación se produce por un conjunto de lentes magnéticas que forman una imagen sobre una placa fotográfica o sobre una pantalla sensible al impacto de los electrones que transfiere la imagen formada a la pantalla de un ordenador. Los microscopios electrónicos sólo se pueden ver en blanco y negro, puesto que no utilizan la luz, pero se le pueden dar colores en el ordenador. Como se puede apreciar, su funcionamiento es semejante a un monitor monocromático

La microscopía electrónica es empleada en patología anatómica para identificar orgánulos en las células. Su utilidad se ha visto grandemente reducida por la immunhistoquímica, pero es todavía irremplazable para el diagnóstico de enfermedades del riñón, identificación del síndrome del cilio inmóvil y muchas otras tareas.

Imágenes 3D

Recientemente, han sido desarrolladas diversas técnicas para permitir CT, MRI y software de escáneo por ultrasonidos, con el fin de producir imágenes 3D para los médicos. Tradicionalmente, los CT y MRI producían salidas estáticas en 2D sobre una película. Para producir imágenes 3D, se realizan muchos escáneos, que combinados por ordenador producen modelos 3D, los cuales pueden ser manipulados por los médicos. Los ultrasonidos en 3D son producidos usando una técnica un tanto similar.

Con la capacidad de visualizar estructuras importantes en gran detalle, métodos de visualización en 3D son recursos valiosos para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de muchas patologías. Fue un recurso clave (y también la causa del fallo) por el famoso, pero finalmente fracasado intento de cirujanos de Singapur, de separar a las gemelas iraníes Ladan y Laleh Bijani en 2003. El equipo 3D fue usado previamente para operaciones similares con gran éxito.

Medicina nuclear

En medicina nuclear se usan imágenes captadas mediante cámaras gamma o PET/TAC para detectar regiones de actividad biológica que a menudo se asocian con enfermedades. Al paciente se le administran isótopos efímeros como el ¹³¹I. Estos isótopos son absorbidos por regiones biológicamente activas del cuerpo, tales como tumores o fracturas de los huesos.

Tomagrafia por emisión de positrones
La tomografía por emisión de positrones (PET) fue utilizada por primera vez en 1980 en las enfermedades de cerebro y corazón a través de la evaluación de metabolismo de la glucosa,  implica obtener imágenes a partir de radionucleidos emisores de positrones.
Se usa generalmente para detectar ciertas enfermedades del cerebro. Similarmente a los procedimientos de medicina nuclear, un isótopo de vida media corta, como el ¹⁸F se incorpora a una sustancia metabolizable por el organismo (como la glucosa), la cual es absorbida por un tumor o un grupo celular de interés. Los muestreos usando PET son a menudo mostrados en paralelo a muestreos de tomografía computada, los cuales son realizados por el mismo equipo sin movilizar al paciente. Esto permite que los tumores detectados por muestreo con PET puedan ser vistos con referencias anatómicas provistas por el muestreo de la tomografía computada.

Tomografía

La tomografía es un método de imagen de un sólo plano, o corte, de un objeto, que da como resultado un tomograma. Hay varios tipos de tomografía:

Tomografía lineal: es la forma básica de tomografía. El tubo de rayos-X se mueve sobre el paciente desde un punto "A" a uno "B", mientras que el "casete holder" (o "bucky") se mueve simultáneamente debajo del paciente del punto "B" al "A." El fulcrum, o punto pivote, se establece en el área de interés. De esta manera, los puntos sobre y bajo el plano focal se difuminan, por un mecanismo semejante a aquél por el que el fondo se desenfoca cuando se mueve la cámara siguiendo un coche en movimiento al hacer una fotografía. Ya no se utiliza y ha sido reemplazado por la tomografía computerizada.

Poli-tomografía: era una forma compleja de tomografía. En esta técnica, se programan un número de movimientos geométricos, tales como hipocicloidales, circulares, figura en 8, y elípticos. Philips Medical Systems [1] produjo uno llamado el 'Polytomo'. No se desarrolló más, y fue reemplazado por la tomografía computerizada.

Zonografía: es una variante de la tomografía lineal, donde se utiliza un movimiento de arco limitado. Todavía es utilizada en algunos centros para visualizar el riñón durante un urograma intravenoso (IVU).

Ortopantomografía (OPT): El único examen tomográfico común en uso. Hace uso de un movimiento complejo para permitir el examen radiográfico de la mandíbula, como si fuera un hueso plano. A menudo es referenciada como un "Panaray", pero es incorrecto, ya que éste es una marca comercial de un equipo de una compañía específica.

Tomografía computerizada (TAC o TC):  una exploración CT, también conocida como una exploración TAC (Tomográfica Axial Computerizada), es una técnica digital que produce una imagen 2D de las estructuras de una sección delgada transversal del cuerpo. Utiliza rayos X. Los aparatos más modernos utilizan la técnica de TC helicoidal, en la que la mesa con el paciente se va desplazando al mismo tiempo que se realiza la imagen: de este modo la exploración se realiza más rápido y son posibles las reconstrucciones multiplanares y tridimensionales. Tiene una dosis de radiación ionizante mayor que la radiografía de proyección, lo cual hace que las exploraciones repetidas deban ser limitadas.

 

 

Pletismografia

 

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Gasto Cardiaco ó Prueba de Esfuerzo

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Se denomina gasto cardíaco ó débito cardíaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo hacia la aorta en un minuto. El gasto cardiaco está controlado por todos los factores que afectan al retorno venoso, que es la cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurícula derecha cada minuto. Estos factores son importantes ya que el corazón tiene un mecanismo que permite bombear automáticamente toda la sangre que llegue a la aurícula derecha.

 

El  Gasto cardiaco cambia netamente segun el volumen corporal del sujeto a quien se le hace la medición. Debido a esto es importante encontrar algún medio por el cual comparar los gastos cardíacos de personas con diferencias de volumen. Sobre esta situación, las experiencias han demostrado que el gasto cardíaco se eleva de manera aproximada en proporción a la superficie del cuerpo, ansiedad, ejercicio, excitación ó embarazo y puede decrementarse por cambios de posición, arritmas ó cardiopatías. Por lo tanto, el gasto cardíaco suele expresarse en términos de índice cardíaco: es decir, el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie corporal.

 

Hay dos factores principales de los cuales depende el gasto cardíaco: volumen de expulsión y frecuencia cardíaca.

Volumen de expulsión.
Cantidad de sangre bombeada por cada ventrículo en cada sístole del corazón. Consiste en la diferencia entre el volumen de sangre que se encuentra en los ventrículos al final de la diástole (VDT) y el volumen residual de sangre que permanece al final de la sístole (VTS).

                                                            VE = VTD - VTS

Frecuencia  Cardíaca

Es el número de ciclos cardíacos en un minuto. El gasto cardíaco es directamente proporcional a ambos el volumen de expulsión y la frecuencia cardíaca, pero no es una simple suma algebraica, un cambio en cualquiera de estos factores siempre requiere análisis para predecir si realmente está aumentando el gasto cardíaco.

 

En la función cardíaca existe una Precarga, que es el  volumen de sangre en el ventrículo, justo antes de su contracción, fuerza que distiende al miocardio antes de contraerse en la siguiente sístole. Está representada por el estrés o tensión que soporta la pared ventricular al final de la diástole. Y también la poscarga que es la resistencia que tiene que vencer el ventrículo para eyectar un volumen sanguíneo normal hacia la periferia en cada sístole ventricular.

El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por minuto:

• D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca);
• en condiciones normales D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.

En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor

 

El hombre adulto normal que pesa 70 kg tiene un área de superficie corporal de aproximadamente 1.7 metros cuadrados, lo que significa que el índice cardíaco medio normal para el adulto de todas las edades y de ambos sexos es de aproximadamente 3 litros por minuto por metro cuadrado.

 

El factor más importante que eleva el gasto cardíaco durante el ejercicio es la dilatación de los vasos sanguíneos que se encuentran en los músculos que se ejercitan. La vasodilatación depende del incremento considerable del metabolismo muscular durante el ejercicio. Esto da lugar a una elevación del uso del oxígeno y otros nutrientes por los músculos y a la formación de sustancias vasodilatadoras endógenas que actúan sinérgicamente para causar dilatación vascular local intensa y aumento considerable del flujo sanguíneo local. Esta dilatación vascular local alcanza su máximo en los aproximadamente 10 segundos posteriores al inicio del ejercicio intenso; pero una vez alcanzada, la gran disminución de la resistencia vascular permite que fluyan a través del músculo grandes cantidades de sangre y de ahí pasa a las venas para ser retornada al corazón, aumentando notablemente el retorno venoso y el gasto cardíaco

 

 

EFECTOS DEL GASTO CARDIACO

 

• Efecto de la edad. En reposo, tiene un valor de 4-6 l/min (70 ml x 75 latidos/min), el índice cardíaco de un adulto de 80 años en buena salud n es diferente del de un joven de 20 años. Pero durante el ejercicio intenso el índice cardiaco disminuye hasta un 25% en el adulto de 80 años comparado con el de 20.

• Efecto de la postura. Cuando una persona recostada se pone de pie, el gasto cardíaco cae aproximadamente un 20% si la persona permanece quieta, porque gran parte de la sangre se almacena en la porción inferior del organismo. Sin embargo, hay que considerar que el gasto cardíaco aumenta en 2 litros por minuto cuando la persona pone tensos sus músculos previo a una sesión de ejercicios.

• Efecto del metabolismo y el ejercicio. El gasto cardíaco se suele conservar casi proporcional al metabolismo global del cuerpo. Cuanto mayor sea el grado de actividad de los músculos y otros órganos, mayor también será el gasto cardíaco. Es de notarse que con un ejercicio muy intenso el gasto cardíaco puede aumentar hasta 30 a 35 litros por minuto en un varón atleta joven y bien entrenado.

 Se pueden utilizar tres métodos pare medir el gasto cardíaco.

• Dispositivo electromagnético o ultrasónico. Este permite medir el flujo sanguíneo en la raíz de la aorta.
• Método de Fick. Permite observar la absorción, cada minuto, de 200 ml de oxígeno por los pulmones hacia la sangre pulmonar(como el swan ganz).
• Método de dilución de indicador. Para medir el gasto cardíaco por este método, se inyecta una pequeña cantidad de indicador colorante (como el Cardio-Green), en una vena de gran calibre o de preferencia en la cavidad derecha del corazón.

PRUEBA DE ESFUERZO CARDIACO

La prueba de esfuerzo cardíaco mide la salud del corazón mientras éste trabaja fuertemente. Para la prueba de esfuerzo usted hace ejercicio para aumentar el trabajo del corazón, con lo cual se aumenta el flujo de sangre hacía este órgano. Si usted no puede hacer ejercicio, se usarán medicamentos para aumentar el flujo de sangre al corazón.

Dependiendo de su condición y del tipo de prueba de esfuerzo que se realice, la respuesta del corazón se mide de varias maneras, lo que puede incluir electrocardiogramas y estudios imagenológicos. Estas pruebas le ayudan al médico a evaluar el flujo de sangre hacia diferentes áreas del músculo cardíaco.

UTILIDADES
Las pruebas de esfuerzo cardíaco pueden revelar problemas que no son evidentes mientras el corazón está en reposo. Si usted tiene dolor en el pecho de vez en cuando, tiene dificultad para respirar, inflamación de los tobillos o los pies, ritmo cardíaco irregular, cansancio o náuseas, el médico le podría pedir una prueba de esfuerzo. La prueba de esfuerzo cardíaco puede revelar:

•• Bloqueos parciales de las arterias que alimentan al corazón

 •• Cambios en la capacidad del corazón para bombear la sangre

•• El avance de una insuficiencia cardíaca congestiva

 •• Problemas de ritmo cardíaco que sólo se presentan cuando el corazón late con rapidez.

PREPARACIÓN
Antes de la prueba, su proveedor de cuidados de la salud le dará instrucciones específicas. Estas son algunas medidas básicas para prepararse para la prueba de esfuerzo cardíaco:

 •• Informe a su médico sobre los medicamentos que está tomando, incluyendo los medicamentos de venta sin receta y los suplementos a base de hierbas. También dígale al médico si usted es alérgico a algún medicamento.

•• Informe a su médico acerca de cualquier síntoma que sufra durante el ejercicio, como problemas de ritmo cardíaco, náuseas, dolor en el pecho y problemas para respirar.

•• Siga las instrucciones del médico acerca de si debe suspender ciertos medicamentos o evitar comer antes de la prueba.

•• Si va a hacer ejercicio para aumentar el ritmo cardíaco, vista ropa y zapatos para caminar cómodos.



 

 •• Si está haciendo ejercicio, incrementarán gradualmente su esfuerzo. Por ejemplo, la banda comenzará lentamente. Cada pocos minutos la velocidad se aumentará y la pendiente se hará más pronunciada hasta que usted se esté ejercitando lo más fuerte posible o hasta que alcance un ritmo cardíaco determinado.

–– Si le siente dolor, náuseas o simplemente no se siente bien, infórmele al técnico. La banda se puede detener en cualquier momento.

–– Para bajarse, espere a que la banda se detenga por completo.

–– Infórmele al técnico cuando sienta que sólo puede hacer ejercicio por un minuto más. Dependiendo del tipo de prueba, podría ser importante para el técnico saber cuándo usted se encuentra casi a punto de detenerse.


•• Si durante la prueba de esfuerzo cardíaco le están administrando medicamentos a través de un catéter intravenoso, éstas son algunas cosas para recordar:

 –– El medicamento puede hacerle sentir como si estuviera haciendo ejercicio. También puede sentir entumecimiento, mareo, dolor de cabeza o náuseas leves.

 –– Infórmele al proveedor de cuidados de la salud si siente dolor en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar o sudoración. Ellos pueden asegurarse de que usted esté seguro y pueden administrarle medicamentos para revertir los síntomas.